Tonometrie

(Această investigație face parte din diagnosticul primar)

Tonometria reprezintă măsurarea presiunii intraoculare (PIO). Până la apariția dispozitivelor speciale, presiunea era apreciată palpator. În acest caz, oftalmologul palpează globul ocular prin pleoapele închise și poate stabili aproximativ nivelul PIO. Astăzi această metodă se utilizează doar atunci când este necesară o apreciere urgentă a presiunii intraoculare, iar nu există la îndemână aparate de măsurare.

Toate metodele și dispozitivele de măsurare a presiunii oculare pot fi împărțite în două grupe: metode contact, la care există un contact direct cu suprafața corneei, și metode non-contact.

Standardul internațional recunoscut este măsurarea presiunii cu tonometrul Goldmann. Pe ochi se aplică un dispozitiv (prismă) special, care exercită presiune asupra corneei și o aplatizează, iar forța necesară pentru aceasta este măsurată pe o scară gradată specială. În prealabil, în ochi se instilează fluoresceină, iar după amprenta fluoresceinei pe prismă oftalmologul poate aprecia corectitudinea poziționării dispozitivului pe ochi. Investigația se efectuează la lampa cu fantă. Deoarece această metodă este de tip contact, iar prisma acționează direct asupra corneei, înainte de măsurare se administrează în ochi picături anestezice.

Tonometrele moderne non-contact măsoară PIO cu ajutorul unui jet de aer care aplatizează corneea, iar viteza cu care corneea revine la forma inițială este înregistrată de un senzor optic special. Aparatul transformă această valoare în mm coloană de mercur. Deoarece în acest mod de măsurare nu are loc contactul cu suprafața oculară, nu este necesară administrarea unui anestezic local și este exclus riscul potențial de transmitere a infecțiilor, prezent în cazul metodelor de contact. Totuși, această investigație este mai puțin precisă decât tonometria Goldmann, în special la pacienții cu valori înalte ale PIO.

Noile modele de tonometre non-contact, utilizate în clinica noastră, măsoară concomitent și grosimea corneei și aplică o corecție în funcție de aceasta, ceea ce face rezultatele mai exacte. De asemenea, pentru determinarea presiunii „adevărate” folosim tonometre speciale bazate pe analiza proprietăților elastice ale corneei.

În clinica noastră, tonometrele de contact sunt utilizate pentru confirmarea rezultatelor măsurătorilor non-contact în cazurile în care apar dubii; pot fi aplicate, de asemenea, metodele bazate pe analiza proprietăților elastice ale corneei. ORA (Reichert) este un dispozitiv automat în care este implementată o abordare fundamental nouă a măsurării tonusului ocular (PIO). Analizorul proprietăților biomecanice ale ochiului permite evaluarea proprietăților visco-elastice ale corneei și grosimea acesteia.