Кросслинкинг – классический способ лечения кератоконуса
Термин кератоконус происходит от двух греческих слов: «kerato», означающее в переводе «роговица», и «konos» — «конус». Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз, при котором роговица вследствие структурных изменений истончается и принимает коническую форму в отличие от нормальной сферической. Данная патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается также у детей и у молодых людей до 30 лет. Изменение формы роговицы происходит медленно, как правило — в течение нескольких лет. Однако встречаются также случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса.
Симптомы кератоконуса.
Первыми признаками кератоконуса зачастую становятся необходимость в частой смене очков и нечёткое зрение, не корректирующееся ими. Классическим симптомом данного заболевания является возникновение множества мнимых изображений, известное, как монокулярная полиопия. Этот эффект наиболее заметен при рассматривании зрительных образов высокой контрастности, таких, например, как светлая точка на тёмном фоне. Вместо того, чтобы видеть единственную точку, глаз с кератоконусом видит хаотичную картину из множества ее изображений.
Причины кератоконуса.
Несмотря на проведенные обширные исследования, этиология кератоконуса остаётся неизвестной. Предположительно, это заболевание имеет несколько причин. В их числе: генетическая предрасположенность, стресс, травма роговицы, клеточные факторы и влияние окружающей среды. Все они могут послужить толчком к развитию кератоконуса.
Кросслинкинг это новый метод остановки прогрессирования кератоконуса. Полное название звучит так: «роговичный коллагеновый кросслинкинг с рибофлавином (сокращённо C3R/CCL/CXL)». Это процедура, увеличивающая жёсткость роговицы, что позволяет ей сопротивляться дальнейшей деформации.
При кератоконусе роговица ослабевает, истончается, форма её становится более выпуклой, с развитием неправильного астигматизма. Кросслинкинг усиливает связи между коллагеновыми микрофибриллами в роговице, а также между и внутри молекул, образующих эти микрофибриллы. Это достигается применением нетоксичного вещества рибофлавин (витамин В2), выполняющего роль фотосенсибилизатора. Дозированное ультрафиолетовое облучение в длинноволновом диапазоне (УФ-А) вызывает образование свободных радикалов внутри роговицы и, как результат, химических кросс-связей («перекрещивающихся связей»).
В практическом исполнении процедура кросслинкинга простая и щадящая для пациента. Местноанестезирующие капли закапываются в глаз перед удалением роговичного эпителия в центральной части. Раствор рибофлавина используется для насыщения стромы в течение 30 минут перед ультрафиолетовым облучением, которое проводится также 30 минут с применением точно откалиброванного инструмента, такого, как UV-X — система. Послеоперационный уход включает в себя ношение лечебной контактной линзы, а также местное лечение на протяжении последующих 3 дней для повышения комфортности и ускорения эпителизации.
